Кашель представляет собой рефлекторный акт, вызываемый раздражением дыхательных путей и состоящий из форсированного выдоха (со скоростью 50 м/с) после глубокого вдоха с целью освобождения дыхательных путей от слизи или инородных тел. Очень часто он является симптомом различных заболеваний. Лечить его должен врач, профессиональные консультации особенно необходимы, если долго не проходит кашель.
Характеристики кашля
Сухой кашель (непродуктивный) – возникает за счет активации кашлевых рецепторов воспалительными, механическими, химическими раздражителями и др. Встречается при фарингите, ларингите и первоначально при остром бронхите, бронхолегочном новообразовании, туберкулезе, а также при плеврите. Наиболее частой причиной сухого кашля остается бронхиальная астма.
Продуктивный кашель с отхождением мокроты возникает особенно в утренние часы, при изменении положения больного (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь) при проведении так называемого «бронхиального туалета».
Мокрота – патологический продукт, возникающий в результате патологически повышенной секреции желез слизистой оболочки бронхов и/или экссудата из них или легочной ткани.
Сколько существует видов кашля?
Острый кашель:
- наиболее частая причина обращения к семейному врачу
- обычно сопровождает вирусную инфекцию верхних дыхательных путей
- поствирусный кашель может сохраняться в течение значительного периода времени, более 3 недель
- в возрасте от 16 до 64 лет число женщин, обращающихся к семейному врачу по поводу инфекции верхних дыхательных путей, в два раза превышает число мужчин.
- заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей у детей выше, чем у взрослых
Симптомы, связанные с острым кашлем, требующие рентгенографии легких:
- кровохарканье;
- одышка;
- лихорадка;
- боль в груди;
потеря веса
Причины острого кашля при нормальной рентгенограмме грудной клетки:
- острые инфекции (острый бронхит);
- вдыхание инородных тел;
- вдыхание ядовитого дыма;
- вирусные инфекции дыхательных путей
Хронический кашель
Общие причины:
- антигипертензивные препараты – введение ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
- введение ß-блокаторов
- заболевания верхних дыхательных путей — кашлевой синдром верхних дыхательных путей
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- постинфекционный кашель
- хронический бронхит
- рак легких
- пневмония
Менее распространенные причины:
- эозинофильный неастматифозный бронхит
- бронхоэктазы
- профессиональные и экологические ингаляционные раздражители: сигаретный дым, загрязнение, тяжелые металлы, биологические аэрозоли
- трахеобронхиальные компрессии
- аневризмы аорты
- туберкулез легких
- муковисцидоз
- ХОБЛ (хроническая обструктивная бронхопнеопатия)
- левожелудочковая недостаточность
- рецидивирующий левый паралич, вызванный аденопатиями
- гипотоническая трахеобронхиальная дискинезия
- новообразование гортани
- саркоидоз
Часто с кашлем сочетаются риниты и риносинуситы различной этиологии, характеризующиеся заложенностью носа, ринореей и постназальными выделениями, которые могут исходить как из носа, так и из околоносовых пазух.
Следует помнить , что любой непрекращающийся кашель, как у взрослых, так и у детей, является хроническим кашлем и может скрывать одно из описанных выше состояний.